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C'est votre choix

Les 7 questions à poser pour bien choisir votre maternité

Depuis la nuit des temps, les femmes accouchent. Envisager l’accouchement reste cependant toujours une source d’angoisse pour la plupart d'entre elles. Cette inquiétude est, en partie, liée à la peur de l’inconnu, à la crainte de ne pas y arriver. Afin de ne pas rajouter du stress à cette période déjà difficile, mieux vaut donc choisir une maternité dans laquelle vous vous sentirez bien.

Etre rassurée quant au lieu d'accouchement est un gage de sécurité. Pour beaucoup, les locaux sont très importants dans le choix du lieu d’accouchement. Nombreuses structures proposent maintenant des visites de services (salle d’accouchement, suites de couche…). Il est plus agréable d’accoucher dans un bel endroit, avec des belles salles d’accouchement, un beau service de suites de couche… mais cela ne fait pas tout. La condition la plus importante doit rester la sécurité. Heureusement, le système français privilégie cet aspect. Certaines maternités se sont vues contraintes de fermer leurs portes, ne pouvant assurer une sécurité optimale (manque de sages-femmes, de médecins, etc.). La meilleure solution, pour une femme enceinte, est d'aborder le sujet différemment, en vous posant les 7 bonnes questions pour choisir la maternité qui correspond à vos attentes.

1. Quelle est la maternité la plus proche de chez vous ?

Certaines femmes préfèrent privilégier, avant tout, la proximité pour faciliter l’arrivée à la maternité, les visites pendant la durée du séjour… Mais avant de choisir la plus proche, le bon comportement serait de visiter et de rencontrer le personnel. La future maman sera ainsi rassurée pour le jour J, ayant déjà quelques repères visuels en tête.

2. Qui peut venir avec vous en salle d'accouchement ?

Certaines maternités (très) strictes pourraient ne pas vous convenir. Il est important de se renseigner sur les règles et les normes des maternités qui vous intéressent.

Un moment intime et unique pour vous

L’accouchement est un moment de grande intimité. Il est donc important de se sentir à l’aise. Au moment crucial, de nombreuses mères souhaitent avoir leurs proches près d'elles, mais l'accouchement reste un moment unique, à partager avec les véritables personnes qui comptent à vos yeux. Certaines femmes préfèrent accoucher avec pour seule présence la sage-femme, avec laquelle une véritable complicité s'est installée. Pour d'autres, la simple présence du compagnon, le futur papa de l'enfant, suffit à rassurer. Enfin, pour certaines femmes, la présence de leur mère ou d'une amie leur est indispensable pour mettre au monde leur enfant.

Des normes selon la maternité

Certains services de maternité ont établi des règles strictes sur la question de l'accompagnement. Par soucis d'hygiène et de non contamination, les maternités demandent à ce que la maman choisisse une personne accompagnante, présente lors de l'accouchement. Cette protection n’a pas réellement de sens. Mais il est vrai que les personnes présentes peuvent avoir dans leur gorge des germes susceptibles de créer des problèmes pour la femme qui accouche. Ces accidents, certes rares, cautionnent le fait qu’il ne doit pas y avoir trop de monde dans la salle de naissance au moment de l’accouchement.

Dans le cas de la césarienne

Lors d’une césarienne non urgente, certaines maternités acceptent d’installer le mari derrière les champs opératoires avec sa femme pour qu'ils accueillent ensemble le bébé dès qu’il sera dehors. Ceci nécessite l’accord de l’obstétricien mais aussi de l’anesthésiste.

3. Quel personnel médical présent le jour de l'accouchement ?

Le rôle de la sage-femme, nécessaire le jour J

Lors d’un accouchement normal, il n’y a guère que la sage-femme qui soit nécessaire. Elle surveille :

  • le bon déroulement de la dilatation.
  • la manière dont le bébé supporte les contractions.
  • pour effectuer l’accouchement lui-même.

Elle peut être souvent aidée :

  • d’une aide-soignante qui maintient le matériel et les locaux stériles.
  • d'une seconde sage-femme en cas de besoin.
  • d'un élève sage-femme.
  • d'un étudiant en médecine.
  • d'un médecin si la sage-femme a un doute sur la normalité de l’accouchement ou si une vraie complication survient. Les décisions sont alors prises ensemble.
  • d'un anesthésiste en cas de problème ou pour une péridurale.
  • d'une infirmière spécialisée pour surveiller une analgésie péridurale, posée préalablement par le médecin ou la sage-femme.

Un corps médical inconnu pour la future maman

Les personnes qui assistent à l’accouchement ne sont pas forcément connues de la future maman. Généralement, ces professionnels se présentent pendant le travail. Il peut arriver que ce soit des personnes avec qui la maman a déjà pu avoir un contact. Il n’est pas souhaitable de faire pénétrer dans une salle d’accouchement des personnes qui ne seraient pas connues par la femme qui accouche. Il est parfaitement possible pour une femme de demander à avoir le moins de monde possible dans la salle au moment de l’accouchement.

4. De jour comme de nuit, combien de sages-femmes sont présentes dans la maternité et pour combien de femmes en cours d'accouchement ?

La future maman sera accompagnée par une sage-femme durant le travail. Pour que cet accompagnement soit optimal, encore faut-il que la sage-femme ait le temps de s’occuper d'elle. Si elle doit gérer 4 femmes en travail en même temps, la tâche est forcément plus ardue (même si elle n’est pas impossible). Inutile de s'inquiéter, la sage-femme a l'habitude de gérer plusieurs accouchements et sera présente pour le jour J. Mais la question mérite d'être posée, car les normes diffèrent selon les établissements.

5. Le médecin est-il présent lors de l'accouchement ?

Il existe 2 systèmes d’appel du médecin :

  • le médecin est de « garde » : il est sur place, disponible en cas de problème, avec un délai de réponse très court pour une sécurité maximale.
  • le médecin est d’« astreinte » : il est ailleurs et devra gérer la situation à distance ou se déplacer pour évaluer la situation. Le délai de réponse peut être plus long. 

Si la plupart du temps, ce mode de fonctionnement ne joue pas sur la sécurité de la prise en charge, il  peut arriver que le délai d’acheminement du médecin soit autant de retard potentiellement délétère dans la prise en charge. Il est donc important d'évaluer les conditions d'intervention du médecin.

6. Comment la douleur est-elle prise en charge ?

Certains médecins anesthésistes sont sur place, d’autres sont d’astreinte… Si vous souhaitez une péridurale rapidement, il faut que le médecin soit disponible… Pour les prises en charge alternatives, il existe la possibilité de bains, des ballons ou de l'acupuncture…

7. Quel prix ?

  • pour un accouchement en structure publique : la Sécurité sociale rembourse la totalité des frais d’accouchement (attention tout de même, la chambre seule ou le lit accompagnant pour que votre compagnon reste avec vous peuvent ne pas être pris en charge par votre mutuelle… renseignez-vous avant). 
  • pour un accouchement dans une structure libérale : les dépassements d’honoraire peuvent coûter chers. Demandez bien un devis pour éviter les mauvaises surprises.

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, Gynécologue-obstétricien
Adrien Gaudineau est Praticien Hospitalier au sein du Pôle de Gynécologie-Obstétrique de l'Hôpital Princesse Grace à Monaco. Il est plus particulièrement investi dans la prise en charge des...
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