Le diabète avant, pendant et après la grossesse peut rapidement devenir la cause de nombreux maux et complications pendant les 9 mois de grossesse et après l'accouchement. Il est donc essentiel de s'en soucier dès le début et de s'assurer un suivi spécifique. Car la bonne nouvelle est que bien suivie et bien prise en charge la grossesse d'une femme diabétique, que son diabète soit déjà déclaré ou qu'il se révèle au début de la grossesse, sera dénuée de conséquences négatives pour la future maman et son bébé.
Le diabète avant la grossesse : une prise en charge immédiate
Vous désirez un enfant depuis quelque temps, et vous savez que vous êtes diabétique ? Mieux vaut alors préparer votre grossesse. Le diabète n'est pas une maladie à proprement parler, mais limiter ses actions négatives sur le foetus est préférable. Il vaut mieux :
- rencontrer un diabétologue : il vous proposera un régime précis avec des prises d'insuline régulières et quotidiennes, ainsi qu'une auto-surveillance glycémique au quotidien (6 fois par jour), notamment au début de la grossesse. Les malformations surviennent surtout lors des premiers mois de grossesse.
- suivre un régime très précis à la maison.
- être surveillée régulièrement par un spécialiste.
Le diabète gestationnel n'apparaît que pendant la grossesse
Le diabète gestationnel correspond à un trouble de la régulation du taux de sucre dans le sang qui n’apparaît que pendant la grossesse, mais qui peut disparaître après. On peut ne pas être diabétique en dehors de la grossesse, mais le devenir durant celle-ci. Le diabète gestationnel se voit tout particulièrement chez :
- les femmes dont un membre de leur famille du premier degré (parents, fratrie) est atteint de diabète
- après l'âge de 35 ans
- en cas de surpoids
- celles qui ont déjà accouché de bébés mort-nés ou de gros bébés
- si la précédente grossesse était déjà diagnostiquée à diabète gestationnel.
Une prise de sang pour connaître le taux en sucre
Le diagnostic s’effectue par une simple prise de sang à jeun et/ou en testant la réponse de l’organisme à l’absorption d’une grande quantité de sucre (ce qu’on appelle « Hyperglycémie Provoquée par voie Orale »). Ce test ne doit pas être fait trop tôt avant le 6ème mois, car il peut ne se positiver que plus tard dans la grossesse. On pourrait alors risquer de méconnaître à tort un diabète. Attention, il faudra rester 2 heures au laboratoire pour faire le test après avoir absorbé une mixture sucrée très désagréable. Pensez à demander du jus de citron qui calme un peu le goût très sucré.
Le diabète, dangereux pour le fœtus
Le diabète gestationnel est associé à un risque accru de complications pendant la grossesse et à l’accouchement du fait de l'excès de sucre, qui est nuisible pour l'enfant. Les complications peuvent être multiples :
- des fausses-couches à répétition
- le fœtus le transforme en graisse donnant ensuite un "gros bébé"
- des malformations du fœtus, irréversibles
- la mort du fœtus, dans le ventre de la mère
- le poids du bébé peut compliquer l'accouchement
- il existe un risque élevé de césarienne
- le bébé peut être coincé aux épaules lors d’un accouchement par les voies naturelles.
Un bébé drogué par le sucre
Surtout le fœtus s’habitue à cet apport excessif en sucre; ce qui oblige parfois à le perfuser en glucose à la naissance. Ces risques sont directement corrélés aux forts dosages en sucre dans le sang (glycémie). C’est pourquoi une reconnaissance de la pathologie et un parfait contrôle du sucre (par un régime approprié) sont nécessaires pendant la grossesse. Dans certains cas, le contrôle du sucre est insuffisant et on a alors recours à de l’insuline. Si on ne note pas de risque malformatif avec un diabète gestationnel, les risques sont plus importants avec un diabète prééxistant. C'est pourquoi il est important de différencier les deux.
Un régime à adopter pendant la grossesse
Il est très important de doser la quantité de sucre absorbée pendant chaque repas.
Contrôler son sucre à chaque repas
Les apports en glucides doivent être divisés, évitant ainsi une montée du taux de sucre trop importante, en un temps réduit. Il est préférable donc de faire 3 repas et 2 à 3 collations. Les repas doivent être équilibrés :
- le matin : 15 à 30 g de glucides. La glycémie est toujours plus élevée le matin. Rajouter également une source de féculent et deux sources de protéines et de légumes.
- le midi et le soir : l'apport glycémique doit être à 45g, à savoir deux portions de féculents, des légumes, des protéines, du lait, un yaourt, des fruits.
- la collation : 15 à 30 g de taux de glucides, à trouver dans les fruits, les féculents ou les produits laitiers, de protéines et de légumes.
Listes des aliments à éviter pendant la grossesse
- les boissons sucrés ou artificielles
- les jus de fruits
- les pâtes à tartiner, le miel, les confitures
- les produits sucrés, artificiels
- les produits édulcorants
- les alcools
Il est préférable de privilégier le fait maison pendant votre grossesse. Vous pouvez ainsi contrôler votre alimentation.
Un exemple de repas complet
- au petit-déjeuner : mangez des céréales et un thé sans sucre, un yaourt sans sucre et un fruit.
- pour le déjeuner : préparez-vous des aubergines, des courgettes et des oignons, que vous faites sauter à la poêle, accompagné d'un filet de rouget en papillote. Pour finir, un fromage blanc sans sucre et quelques morceaux de mangues.
- la collation : un yaourt sans sucre et un fruit.
- pour dîner : des rondelles de concombre, des œufs durs et des épinards, une portion de pain et une compote sans sucre en dessert.
L'après naissance : un diabète qui persiste
En réalité, le diabète gestationnel est un diabète latent révélé par la grossesse. Par conséquent, le risque d'avoir un diabète plus tard, surtout en cas de forte prise de poids, est multiplié par 2. Il est alors recommandé de surveiller sa glycémie de façon annuelle. À noter enfin que, quand on a eu un diabète gestationnel, cela veut dire qu'il y en aura forcément un pour les grossesses suivantes. Méfiance, donc.
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